侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療糾紛是怎么樣規(guī)定的
一、關(guān)于知情同意權(quán)
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。”
本條是關(guān)于緊急情況下知情同意的特殊規(guī)定?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。”由此可見，《侵權(quán)責(zé)任法》的這一規(guī)定就是《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》精神的延續(xù)。
本條規(guī)定的“不能取得患者或者其近親屬意見”，主要是指患者不能表達(dá)意志，也無近親屬陪伴，又聯(lián)系不到近親屬的情況，不包括患者或者其近親屬明確表示拒絕采取醫(yī)療措施的情況。
在司法實踐中，2007年11月，在北京打工的孕婦李麗云難產(chǎn)，生命垂危，其男友肖志軍卻拒絕在手術(shù)單上簽字，醫(yī)生與護士束手無策，3個小時后孕婦死亡，孰是孰非，莫衷一是?！肚謾?quán)責(zé)任法》的這一人性化條款，將賦予醫(yī)療機構(gòu)更大的搶救危重病人的權(quán)利，既解決了目前醫(yī)療糾紛的一個困局,又保護了患者的合法權(quán)益。
二、關(guān)于藥品及醫(yī)療器械
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。”本條是關(guān)于因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的責(zé)任的規(guī)定。
藥品、消毒制劑和醫(yī)療器械屬于產(chǎn)品，《產(chǎn)品質(zhì)量法》第四十一條第一款規(guī)定：“因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、缺陷產(chǎn)品以外的其他財產(chǎn)(以下簡稱他人財產(chǎn))損害的，生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”第四十三條規(guī)定：“因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、他人財產(chǎn)損害的，受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者要求賠償。屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責(zé)任，產(chǎn)品的銷售者賠償?shù)?，產(chǎn)品的銷售者有權(quán)向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償。屬于產(chǎn)品的銷售者的責(zé)任，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?，產(chǎn)品的生產(chǎn)者有權(quán)向產(chǎn)品的銷售者追償。”
患者作為消費者，在醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，因醫(yī)療機構(gòu)提供的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的缺陷造成損害的，有權(quán)向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。醫(yī)療機構(gòu)給患者輸入不合格的血液造成患者損害的，從保護患者的角度出發(fā)，無論是在輸血過程中發(fā)生的損害，還是血液提供機構(gòu)違規(guī)采集血液給患者造成的損害，抑或醫(yī)療機構(gòu)因過錯致使患者受到輸血損害的，醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
在司法實踐中，由于法律缺乏明確的規(guī)定，患者在受到損害后，有關(guān)單位互相扯皮，導(dǎo)致患者四處碰壁，維權(quán)無門?！肚謾?quán)責(zé)任法》明確規(guī)定患者既可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償;同時規(guī)定，如果患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償后，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。
在司法實踐中，類似“大頭娃娃事件”、 “齊二藥事件”和“山西問題疫苗事件”等法律難題，將隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的正式施行成為歷史;同時，《侵權(quán)責(zé)任法》的這一規(guī)定，將使不法藥品、消毒制劑、醫(yī)療器械生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)受到重創(chuàng)，有助于緩解醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和睦。
三、關(guān)于患者隱私權(quán)
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”
本條是關(guān)于患者隱私保護的規(guī)定。
所謂隱私，是自然人不愿向外人披露的私人生活信息。隱私是無形的，是精神性人身要素。隱私保護是法律賦予自然人享有私人生活安寧與私人信息不受讓人侵犯、知悉、使用、披露和公開的權(quán)利。屬于隱私的私人生活內(nèi)容非常廣泛，從家庭成員、社會關(guān)系、財產(chǎn)狀況，到個人的身高、體重、病史、身體缺陷、健康狀況、愛好、婚戀史等，與每個人的日常生活密不可分。
關(guān)于隱私保護，是每個自然人作為民事權(quán)利主體所應(yīng)享有的一項基本權(quán)利，它具有普遍性，并非只存在于醫(yī)患關(guān)系之間。但是，基于醫(yī)患關(guān)系的特殊性以及當(dāng)前醫(yī)患糾紛中的現(xiàn)實矛盾，本法對這類特殊的隱私保護問題作了專門規(guī)定，使患者維權(quán)有了法律支撐。
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者隱私侵害有兩種表現(xiàn)形式;一是泄露患者隱私。既包括醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員將其在診療活動中掌握的患者的個人隱私信息，向外公布、披露的行為，如對外散布患者患有乙肝、甲流、性病、艾滋病的事實，導(dǎo)致患者隱私暴露，精神遭受巨大痛苦;也包括未經(jīng)患者同意而將患者的身體暴露給予診療活動無關(guān)人員的行為。二是未經(jīng)患者同意公開其病歷資料。患者在就診過程中，一般會配合醫(yī)務(wù)人員的問詢，陳述自己的病情、病史、癥狀等一系列私人信息，以配合醫(yī)務(wù)人員的診療;同時，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)患者的陳述，將該部分信息形成患者的病歷資料。這部分記載有患者隱私內(nèi)容的病歷資料一旦被披露，不但引起患者內(nèi)心的精神痛苦，還會導(dǎo)致對患者社會評價的降低，比如患者的某種精神缺陷、曾患有有傷風(fēng)化的疾病等。
在司法實踐中，很多醫(yī)患糾紛源于患者隱私被被不適當(dāng)披露，如有些地方出現(xiàn)的婦科檢查允許實習(xí)生觀摩、未婚女性做人流手術(shù)遭實習(xí)生集體觀摩等事件，令患者非常尷尬，甚至訴諸法庭。
作為“救死扶傷，治病防病”的醫(yī)務(wù)人員，在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)恪守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，提高醫(yī)療水平和職業(yè)道德，不擅自披露患者隱私和病歷資料，最大限度地保護患者隱私。
四、關(guān)于過度檢查
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。”
本條是關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要檢查的規(guī)定。
不必要的檢查，也就是媒體和公眾比較關(guān)注的“過度檢查”問題。“過度檢查”最先在規(guī)范性文件中出現(xiàn)，是衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局2006年聯(lián)合制定的《關(guān)于建立健全防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制的工作方案》。
“過度檢查”，是指由醫(yī)療機構(gòu)提供的超出患者個體和社會保健實踐需求的醫(yī)療檢查服務(wù)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界把它稱之為“過度檢查”。
“過度檢查”不僅是涉及醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員診療活動的問題，還是一個復(fù)雜的社會問題，最終解決要依靠改革我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制以及建立健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員為了創(chuàng)收，迫使患者進(jìn)行一些不必要的檢查，小病大治，不僅給患者造成了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且對其身體也帶來不必要的風(fēng)險和損害。“哈爾濱天價醫(yī)療費事件”，就是典型的“過度檢查”。
在司法實踐中，患者在就醫(yī)前應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)檢查項目和費用，并區(qū)分哪些是必要的檢查，哪些是不不要的檢查，對于不必要的檢查，患者有權(quán)利拒絕;患者如果接受檢查，應(yīng)當(dāng)索取、保留相關(guān)檢查項目的收費憑證。一旦如果出現(xiàn)糾紛，可以申請法院委托專門的司法鑒定機構(gòu)對醫(yī)療費用的合理性進(jìn)行甄別、鑒定。
五、關(guān)于醫(yī)鬧行為
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。”
本條是關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)定。
診療活動是把“雙刃劍”，如果患者平安無事、康復(fù)出院，患者及其家屬會對醫(yī)生感恩戴德，一旦患者病情危重甚至死亡，患者家屬會認(rèn)為是醫(yī)生不盡心盡力，最終反目成仇。
所以，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員既要考慮患者作為診療活動中處于弱勢一方的利益保護，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分告知醫(yī)療風(fēng)險，要求患者配合診療活動;另一方面，由于診療活動的局限性、未知性和高風(fēng)險性，患者及其家屬應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員給予一定的信賴和理解，遇事冷靜處理，注意保全證據(jù)，合法維權(quán)，而不是無端干擾醫(yī)療秩序，影響醫(yī)務(wù)人員的正常工作、生活。
大家知道在日常生活中，在醫(yī)院會看到，患者家屬大鬧醫(yī)院，患者認(rèn)為是醫(yī)院侵權(quán)，醫(yī)院認(rèn)為是患者侵權(quán)，反正就是扯不清各有各的道理。侵權(quán)責(zé)任在醫(yī)療了做出了明確的規(guī)定，這樣為醫(yī)生和患者都減少了很多不必要的麻煩。如解決不了，可以走法律途徑。
